第 26 节
作者:散发弄舟      更新:2022-06-19 10:19      字数:4760
  胶者,防其滑大肠也。加龙眼肉者,因此证间有因脾虚不能统血而然者,故加龙眼肉以补脾。若虚甚者,又当
  重用白术,或更以参、 佐之。若虚而且陷者,当兼佐以柴胡、升麻。若虚而且凉者,当兼佐以干姜、附子,
  减去芍药、白头翁。一少妇,大便下血月余,屡次服药不效。愚为诊视,用理血汤,去阿胶,加龙眼肉五钱治
  之。而僻处药坊无白头翁,权服一剂,病稍见愈。翌日至他处药坊,按方取药服之,病遂全愈。则白头翁之功
  效,何其伟哉!
  x附录∶x
  直隶唐山张××来函∶
  张××,年二十八岁,于冬月初,得膏淋,继之血淋。所便者,或血条,或血块,后则继以鲜血,溺频茎疼。
  屡经医者调治,病转加剧。其气色青黑,六脉坚数,肝脉尤甚。与以理血汤,俾连服三剂,血止,脉稍平,他
  证仍旧。继按治淋浊方诸方加减治之,十余剂全愈。
  一、医方(二十二)治淋浊方
  2.膏淋汤
  属性:治膏淋。
  生山药(一两) 生芡实(六钱) 生龙骨(六钱,捣细) 生牡蛎(六钱,捣细) 大生地(六钱,切片)
  潞党参(三钱) 生杭芍(三钱)
  膏淋之证,小便混浊,更兼稠粘,便时淋涩作疼。此证由肾脏亏损,暗生内热。肾脏亏损则蛰藏不固,
  精气易于滑脱。内热暗生,则膀胱熏蒸,小便改其澄清。久之,三焦之气化滞其升降之机,遂至便时牵引作疼,
  而混浊稠粘矣。故用山药、芡实以补其虚,而兼有收摄之功。龙骨、牡蛎以固其脱,而兼有化滞之用。地黄、
  芍药以清热利便。潞参以总提其气化,而斡旋之也。若其证混浊,而不稠粘者,是但出之溺道,用此方时,宜
  减龙骨、牡蛎之半。
  一、医方(二十二)治淋浊方
  3.气淋汤
  属性:治气淋。
  生黄 (五钱) 知母(四钱) 生杭芍(三钱) 柴胡(二钱) 生明乳香(一钱) 生明没药(一钱)
  气淋之证,少腹常常下坠作疼,小便频数,淋涩疼痛。因其人下焦本虚,素蕴内热,而上焦之气化又复下
  陷,郁而生热,则虚热与湿热,互相结于太阳之腑,滞其升降流通之机而气淋之证成矣。故以升补气化之药为
  主,而以滋阴利便流通气化之药佐之。
  一、医方(二十二)治淋浊方
  4.劳淋汤
  属性:治劳淋。
  生山药(一两) 生芡实(三钱) 知母(三钱) 真阿胶(三钱,不用炒) 生杭芍(三钱)
  劳淋之证,因劳而成。其人或劳力过度、或劳心过度、或房劳过度,皆能暗生内热,耗散真阴。阴亏热
  炽,熏蒸膀胱,久而成淋,小便不能少忍,便后仍复欲便,常常作疼。故用滋补真阴之药为主,而少以补气之
  药佐之,又少加利小便之药作向导。然
  此证得之劳力者易治,得之劳心者难治,得之房劳者尤难治。又有思欲无穷,相火暗动而无所泄,积久而成淋
  者,宜以黄柏、知母以凉肾,泽泻、滑石以泻肾,其淋自愈。
  或问∶以上治淋四方中,三方以山药为君,将山药之性与淋证最相宜乎?答曰∶阴虚小便不利者,服山药
  可利小便。气虚小便不摄者,服山药可摄小便。盖山药为滋阴之良药,又为固肾之良药,以治淋证之淋涩频数,
  诚为有一无二之妙品。再因证而加以他药辅佐之,所以投之辄效也。
  一、医方(二十二)治淋浊方
  5.砂淋丸
  属性:治砂淋,亦名石淋。
  黄色生鸡内金(一两,鸡鸭皆有肫皮而鸡者色黄宜去净砂石) 生黄 (八钱) 知母(八钱) 生杭芍
  (六钱) 蓬砂(六钱) 朴硝(五钱) 硝石(五钱)
  共轧细,炼蜜为丸,桐子大,食前开水送服三钱,日两次。
  石淋之证,因三焦气化瘀滞,或又劳心劳力过度,或房劳过度,膀胱暗生内热。内热与瘀滞煎熬,久而结
  成砂石,杜塞溺道,疼楚异常。其结之小者,可用药化之,若大如桃、杏核以上者,不易化矣。须用西人剖
  取之法,此有关性命之证,剖取之法虽险,犹可于险中求稳也。
  鸡内金为鸡之脾胃,原能消化砂石。蓬砂可为金、银、铜焊药,其性原能柔五金、治骨鲠,故亦善消硬物。
  朴硝,《神农本草经》谓其能化七十二种石。硝石,《神农本草经》不载,而《名医别录》载之,亦谓其能化
  七十二种石。想此二物性味相近,古原不分,即包括于朴硝条中,至陶隐居始别之,而其化石之能则同也。然
  诸药皆消破之品,恐于元气有伤,故加黄 以补助气分,气分壮旺,益能运化药力。犹恐黄 性热,与淋证不
  宜,故又加知母、
  芍药以解热滋阴,而芍药之性,又善引诸药之力至膀胱也。
  x按∶x此证有救急之法。当石杜塞不通时,则仰卧溺之可通。若仍不通,或侧卧、或立、或以手按地,俾石
  离其杜塞之处即可通。
  一、医方(二十二)治淋浊方
  6.寒淋汤
  属性:治寒淋。
  生山药(一两) 小茴香(二钱,炒捣) 当归(三钱) 生杭芍(二钱) 椒目(二钱,炒捣)
  上所论五淋,病因不同而证皆兼热。此外,实有寒热凝滞,寒多热少之淋。其证喜饮热汤,喜坐暖处,时
  常欲便,便后益抽引作疼,治以此汤服自愈。
  一、医方(二十二)治淋浊方
  7.秘真丹
  属性:治诸淋证已愈,因淋久气化不固,遗精白浊者。
  五倍子(一两,去净虫粪) 粉甘草(八钱)
  上二味共轧细,每服一钱,竹叶煎汤送下,日再服。
  曾治一人,从前患毒淋,服各种西药两月余,淋已不疼,白浊亦大见轻,然两日不服药,白浊仍然反复。
  愚俾用膏淋汤,送服秘真丹,两次而愈。
  一、医方(二十二)治淋浊方
  8.毒淋汤
  属性:治花柳毒淋,疼痛异常,或兼白浊,或兼溺血。
  金银花(六钱) 海金沙(三钱) 石韦(二钱) 牛蒡子(二钱,炒捣) 甘草梢(二钱) 生杭芍(三钱)
  三七(二钱,捣细) 鸭蛋子(三十粒,去皮)
  上药八味,先将三七末、鸭蛋子仁用开水送服,再服余药所煎之汤。
  此证若兼受风者,可加防风二三钱。若服药数剂后,其疼瘥减,而白浊不除,或更遗精者,可去三七、鸭
  蛋子,加生龙骨、生牡蛎各五钱。
  鸭蛋子味至苦,而又善化瘀解毒清热,其能消毒菌之力,全在于此。又以三七之解毒化腐生肌者佐之,以
  加于寻常治淋药中,是以治此种毒淋,更胜于西药也。
  一、医方(二十二)治淋浊方
  9.清毒二仙丹
  属性:治花柳毒淋,无论初起、日久,凡有热者,服之皆效。
  丈菊子(一两,捣碎) 鸭蛋子(四十粒,去皮仁破者勿用服时宜囫囵吞下)
  上药二味,将丈菊子煎汤一盅,送服鸭蛋子仁。
  丈菊俗名向日葵,其花善催生,子善治淋。邻村一少年患此证,便时膏淋与血液相杂,疼痛颇剧,语以此
  方,数次全愈。
  一、医方(二十二)治淋浊方
  10.鲜小蓟根汤
  属性:治花柳毒淋,兼血淋者。
  鲜小蓟根(一两,洗净锉细)
  上一味,用水煎三四沸,取清汤一大茶盅饮之,一日宜如此饮三次。若畏其性凉者,一次用六七钱亦可。
  曾治一少年患此证,所便者血溺相杂,其血成丝、成块,间有脂膜,疼痛甚剧,且甚腥臭。屡次医治无效,
  授以此方,连服五日全愈。
  x按∶x如毒淋之兼血淋者,而与鸭蛋子、三七、鲜小蓟根并用则效。
  小蓟于三鲜饮下曾言之。然彼则用治吐血,此则用治毒淋中
  之血淋,皆极效验,而其功用实犹不止此也。一十五六岁童子,项下起疙瘩数个,大如巨栗,皮色不变,发热
  作疼。知系阳证,俾浓煎鲜小蓟根汤,连连饮之,数日全消。盖其善消血中之热毒,又能化瘀开结,故有如此
  功效也。
  一、医方(二十二)治淋浊方
  11.澄化汤
  属性:治小便频数,遗精白浊,或兼疼涩,其脉弦数无力,或咳嗽、或自汗、或阴虚作热。
  生山药(一两) 生龙骨(六钱,捣细) 牡蛎(六钱,捣细) 牛蒡子(三钱,炒捣) 生杭芍(四钱)
  粉甘草(钱半) 生车前子(三钱,布包)
  一、医方(二十二)治淋浊方
  12.清肾汤
  属性:治小便频数疼涩,遗精白浊,脉洪滑有力,确系实热者。
  知母(四钱) 黄柏(四钱) 生龙骨(四钱,捣细) 生牡蛎(三钱,炒捣) 海螵蛸(三钱,捣细)
  茜草(二钱) 生杭芍(四钱) 生山药(四钱) 泽泻(一钱半)
  或问∶龙骨、牡蛎收涩之品也。子治血淋,所拟理血汤中用之,前方治小便频数或兼淋涩用之,此方治
  小便频数疼涩亦用之,独不虑其收涩之性有碍于疼涩乎?答曰∶龙骨、牡蛎敛正气而不敛邪气,凡心气耗散、
  肺气息贲、肝气浮越、肾气滑脱,用之皆有捷效。即证兼瘀、兼疼或兼外感,放胆用之,毫无妨碍。拙拟补络
  补管汤、理郁升陷汤、从龙汤、清带汤,诸方中论之甚详,皆可参观。
  一叟,年七十余,遗精白浊、小便频数,微觉疼涩。诊其六脉平和,两尺重按有力,知其年虽高,而肾
  经确有实热也。投以此汤,五剂全愈。
  一人,年三十许,遗精白浊,小便时疼如刀 ,又甚涩数。诊其脉滑而有力,知其系实热之证。为其年
  少,疑兼花柳毒淋,遂投以此汤,加没药(不去油)三钱、鸭蛋子(去皮)四十粒(药汁送服),数剂而愈。
  一、医方(二十二)治淋浊方
  13.舒和汤
  属性:治小便遗精白浊,因受风寒者,其脉弦而长,左脉尤甚。
  桂枝尖(四钱) 生黄 (三钱) 续断(三钱) 桑寄生(三钱) 知母(三钱)
  服此汤数剂后病未全愈者,去桂枝,加龙骨、牡蛎(皆不用 )各六钱。
  东海渔者,年三十余,得骗白证甚剧。旬日之间,大见衰惫,惧甚,远来求方。其脉左右皆弦,而左部
  弦而兼长。夫弦长者,肝木之盛也。木与风为同类,人之脏腑,无论何处受风,其风皆与肝木相应。《内经》
  阴阳应象论所谓“风气通于肝”者是也。脉之现象如此,肝因风助,倍形其盛,而失其和也。况病患自言,因
  房事后小盒饭风,从此外肾微肿,遂有此证,尤为风之明征乎。盖房事后,肾脏经络虚而不闭,风气乘虚袭入,
  鼓动肾脏不能蛰藏(《内经》谓肾主蛰藏),而为肾行气之肝木,又与风相应,以助其鼓动,而大其疏泄
  (《内经》肝主疏泄),故其病若是之剧也。为拟此汤,使脉之弦长者,变为舒和。服之一剂见轻,数剂后遂
  全愈。以后凡遇此等症,其脉象与此同者,投以此汤无不辄效。
  一、医方(二十三)治伤寒方
  1.麻黄加知母汤
  属性:治伤寒无汗。
  麻黄(四钱) 桂枝尖(二钱) 甘草(一钱) 杏仁(二钱,去皮炒) 知母(三钱)
  先煮麻黄五六沸,去上沫,纳诸药煮取一茶盅。温服复被,取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
  麻黄汤原方,桂枝下有去皮二字,非去枝上之皮也。古人用桂枝,惟取梢尖嫩枝折视之,内外如一,皮
  骨不分。若见有皮骨可分辨者,去之不用,故曰去皮。陈修园之侄鸣岐曾详论之。
  《伤寒论》太阳篇中麻黄汤,原在桂枝汤后。而麻黄证多,桂枝证不过十中之一二,且病名伤寒,麻
  黄汤为治伤寒初得之主方,故先录之。
  伤寒之证,先自背受之,背者足太阳所辖之部位也。是以其证初得,周身虽皆恶寒,而背之恶寒尤甚,
  周身虽皆觉疼,而背下连腿之疼痛尤甚。其脉阴阳俱紧者,诚以太阳为周身外卫之阳,陡为风寒所袭,逼其阳
  气内陷,与脉相并,其脉当有力,而作起伏迭涌之势。而寒气之缩力(凡物之体热则涨,寒则缩),又将外卫
  之气缩紧,逼压脉道,使不得起伏成波澜,而惟现弦直有力之象。甚或因不能起伏,而至左右弹动。
  凡脉之紧者必有力。夫脉之跳动,心脏主之。而其跳动之有力,不但心主之也;诸脏腑有热皆可助脉之
  跳动有力,营卫中有热亦可助脉之跳动有力。特是脉之有力者,恒若水之有浪,大有起伏之势。而紧脉虽有力,
  转若无所起伏,诚以严寒束其外表,
  其收缩之力能逼营卫之热内陷与脉相并,以助其有力;而其收缩之力又能遏抑脉之跳动,使无起伏。是紧脉之
  真相,原于平行中见其有力也。至于紧脉或左右弹者,亦蓄极而旁溢之象也。仲师治以麻黄汤,所以解外表所
  束之寒也。
  方中用麻黄之性热中空者,直走太阳之经,外达皮毛,借汗解以祛外感之寒。桂枝之辛温微甘者,偕同甘
  草以温肌肉、实腠理,助麻黄托寒外出。杏仁之苦降者,入胸中以降逆定喘。原方止此?