第 99 节
作者:散发弄舟      更新:2022-06-19 10:19      字数:4758
  不运化,气郁中焦,其气郁极欲通,故噫以通之;其欲卧者,因脾主四肢,脾伤四肢酸懒,是以欲卧;其色黄
  者,因脾属土。凡人之五脏,何脏有病,即现何脏所属之本色。此四诊之中,所以望居首也。
  (2)大怒气逆伤肝∶因肝属木,木之条上达,木之根下达。为肝气能上达,故能助心气之宣通(肝系下
  连气海,上连心,故能接引气海中元气上达于心)。为肝气能下达,故能助肾气之疏泄(肾主闭藏,有肝气以疏
  泄之,二便始能通顺)。大怒,其气有升无降,甚而至于横行,其中所藏之相火,亦遂因之暴动
  (相火生于命门,寄于肝胆,游行于三焦),耗其血液,所以伤肝而血即少。肝开窍于
  目,目得血而能视,肝伤血少,所以其目暗也。
  (3)形寒饮冷伤肺∶因肺为娇脏,冷热皆足以伤之也。盖肺主皮毛,形寒则皮毛闭塞,肺气不能
  宣通,遂郁而生热,此肺之因热而伤也。饮冷则胃有寒饮留滞,变为饮邪,上逆于肺而为
  悬饮,此肺之因冷而伤也。肺主气,开窍于鼻,有病则咳,肺伤,所以气少、咳嗽、鼻鸣也。
  (4)忧愁思虑伤心∶因人之神明藏于脑,故脑为精明之府(《内经》脉要精微论),而发出在心,
  故心为君主之官(《内经》灵兰秘典),神明属阳,阳者主热。忧愁思虑者,神明常常由心发露,心血必因
  热而耗,是以伤心也。心伤,上之不能充量输血于脑,下之不能充量输血于肝,脑中之神失其凭借,故苦惊
  喜忘,肝中之魂,失其护卫,故夜不能寐,且肝中血少,必生燥热,故又多怒也。
  (5)强力入房久坐湿地伤肾∶因肾有两枚,皆属于水,中藏相火,为真阴中之真阳,以统摄下
  焦真阴真阳之气。强力入房则伤阴,久坐湿地则伤阳,肾之真阴真阳俱伤,所以伤肾。肾伤则呼吸之时,不能纳
  气归根,所以短气。腰者肾之腑,肾伤所以腰疼。骨者肾所主,肾伤所以脚骨作疼。至于厥逆下冷,亦肾中水
  火之气,不能敷布之故也。
  (6)风雨寒暑伤形∶因风雨寒暑,原天地之气化,虽非若疠疫不正之气,而当其来时或过于猛烈,即
  与人身之气化有不宜。乃有时为时势所迫,或自不经意,被风雨寒暑之气侵,其身体气弱,不能捍御,则
  伤形矣。形伤则发落,肌肤枯槁,此犹木伤其本,而害及枝叶也。
  (7)大恐惧不节伤志∶因志者为心之所之,必以中正之官辅之,此志始百折不回。中正之官者,胆也,
  若过恐惧,则胆失其司,即不能辅心以成志,所以伤志。志伤,则心有所图而畏首畏尾,所以恍惚不乐也。
  四、医话
  28.答刘××问湿温治法之理由
  属性:湿温病状,纯系湿热郁中,致经络闭塞,故其外虽觉寒凉,而内则小便短涩赤黄也。为小便难,水气
  必多归大肠,所以兼泄泻也。其肢体酸痛者,湿而兼风也。胸膈痞满者,湿气挟饮也。
  欲治此症,甚属易易,用滑石两许煎汤,送服阿斯匹林一片半,
  汗出即愈。盖二药一发汗,一利水,可令内蕴之湿,由汗与小便而解。且二药之性皆凉,其热亦可随之而解。
  阿斯匹林又善愈关节疼痛也。余用此方,连治数人,皆一汗而愈。若热剧者,滑石
  或多用,或加生石膏数钱与滑石同煎,亦莫不随手奏效也。
  四、医话
  29.答刘××问肝与脾之关系及肝病善作疼之理
  属性:(附∶肝脾双理丸)
  肝脾者,相助为理之脏也。人多谓肝木过盛可以克伤脾土,即不能消食。不知肝木过弱不能疏通脾土,
  亦不能消食。盖肝之系下连气海,兼有相火寄生其中。为其连气海也,可代元气布化,脾胃之健运实资其
  辅助。为其寄生相火也,可借火以生土,脾胃之饮食更赖之熟腐。故曰肝与脾相助为理之脏也。特是肝为
  厥阴,中见少阳,其性刚果,其气条达,故《内经》灵兰秘典名为将军之官。有时调摄失宜,拂其条达之性,
  恒至激发其刚果之性而近于横恣,于斯脾胃先当其冲,向之得其助者,至斯反受其
  损。而其横恣所及,能排挤诸脏腑之气致失其和,故善作疼也。
  于斯,欲制肝气之横恣,而平肝之议出焉。至平之犹不足制其横恣,而伐肝之议又出焉。所用之药,若
  三棱、莪术、青皮、延胡、鳖甲诸品,放胆杂投,毫无顾忌,独不思肝木于时应春,为气化发生之始,若植物
  之有萌芽,而竟若斯平之伐之,其萌芽有不挫折毁伤者乎?岂除此平肝伐肝之外,别无术以医肝乎?何
  以本属可治之证,而竟以用药失宜者归于不治乎?愚近拟得肝脾双理丸,凡肝脾不和,饮食不消,满闷胀疼,
  或呃逆嗳气呕吐,或泄泻,或痢疾,或女子月事不调,行经腹疼,关于肝脾种种诸
  证,服之莫不奏效。爰录其方于下。
  x【肝脾双理丸】x
  甘草(十两细末) 生杭芍(二两细末) 广条桂(两半去粗皮细末) 川紫朴(两半细末)
  薄荷冰(三钱细末) 冰片(二钱细末) 朱砂(三两细末)
  上药七味。将朱砂一两与前六味和勺,水泛为丸,桐子大,晾干(忌晒),用所余二两朱砂为衣,勿
  令余剩,上衣时以糯米浓汁代水,且令坚实光滑方不走气。其用量∶常时调养,每服二十粒至三十粒;急用
  除病时,可服至百粒,或一百二十粒。
  四、医话
  30.答徐××问腹疼治法
  属性:少年素有 癖,忽然少腹胀疼。屡次服药,多系开气行气之品,或不效,或效而复发。脉象无力。以
  愚意见度之,不宜再用开气行气之药。近在奉天有治腹疼二案,详录于下,以备参考。
  一为门生张××,少腹素有寒积,因饮食失慎,肠结,大便不下,少腹胀疼,两日饮食不进。用蓖麻
  油下之,便行三次而疼胀如故。又投以温暖下焦之剂,服后亦不觉热,而疼胀如故。细诊其脉,沉而无力。
  询之,微觉短气。疑系胸中大气下陷,先用柴胡二钱煎汤试服,疼胀少瘥。遂用生箭 一两,当归、党参各三
  钱,升麻、柴胡、桔梗各钱半,煎服一剂,疼胀全消,气息亦顺,惟觉口中发干。又即原方去升麻、党参,加
  知母三钱,连服数剂全愈。
  一为奉天史姓学生,少腹疼痛颇剧,脉左右皆沉而无力。疑为气血凝滞,治以当归、丹参、乳香、没
  药各三钱,莱菔子二钱,煎服后疼益甚,且觉短气。再诊其脉,愈形沉弱。遂改用升陷汤一剂而愈。此亦大
  气下陷,迫挤少腹作疼,是以破其气则疼益甚,升举其气则疼自愈也。
  若疑因有 癖作疼,愚曾经验一善化 癖之法。忆在籍时,有人问下焦虚寒治法,俾日服鹿角胶三钱,
  取其温而且补也。后月余晤面,言服药甚效,而兼获意外之效∶少腹素有积聚甚硬,
  前竟忘言,因连服鹿角胶已尽消。盖鹿角胶具温补之性,而又善通血脉,林屋山人阳和汤用之以消硬疽,
  是以有效也。又尝阅喻氏《寓意草》,载有袁聚东痞块危证治验,亦宜参观。
  四、医话
  31.答宗弟××问右臂疼治法
  属性:据来案云云,臂疼当系因热。而愚再三思之,其原因断乎非热。或经络间因瘀生热,故乍服辛凉之品似
  觉轻也。盖此证纯为经络之病,治之者宜以经络为重,而兼顾其脏腑,盖欲药力由脏腑而达经络也。西人治
  急性关节疼痛,恒用阿斯匹林。然用其药宜用中药健运脾胃通行经络之品辅之。又细阅素服之方皆佳,所
  以不见效者,大抵因少开痹通窃之药耳。今拟一方于下∶
  于白术(此药药局中多用麸炒殊非所宜,当购生者自炒熟,其大小片分两次炒之轧细)取净末一两,乳香、
  没药(二药须购生者轧成粗渣,隔纸在锅内烘融化,取出晾干轧细)各取净末四钱,朱血竭(此药未研时外皮作
  黑色,若研之色若朱砂者方真)研细三钱,当归身(纸裹置炉旁候干轧细)净末七钱,细辛、香白
  芷细末各钱半,冰片(用樟脑升成者,不必用梅片)、薄荷冰细末各三分,诸药和匀,贮瓶密封。每服一钱
  半,络石藤(俗名爬山虎,能蔓延砖壁之上,其须自粘于壁上不落者方真)煎汤送服,日两次。方中之义∶以
  白术健脾开痹为主(《神农本草经》谓白术逐风寒湿痹),佐以白芷去风,细辛去寒,当归、乳香、没药、血
  竭以通气活血,冰片、薄荷冰以透窍即以通络。且脾主四肢,因其气化先行于右(右关候脾脉是明征),故
  右臂尤为脾之所主。丁氏《化学本草》谓没药善养脾胃,其温通之性不但能治气血痹疼,更可佐白术以健补
  脾胃,故于此证尤宜也。至阿斯匹林,初次宜服半瓦,以得微汗为度,以后每日服两次,撙节服之,不
  必令其出汗,宜与自制末药相间服之,或先或后皆可(后接来函按法治愈)。
  四、医话
  32.答周××为母问疼风证治法
  属性:详观病案,曾患两膝肿疼,愈而复发,膝踝趾骨皆 热肿
  痛,连臀部亦肿,又兼目痛。此诚因心肝皆有郁热,而关节经络之间又有风湿热相并,阴塞血脉之流通,故作
  肿疼也。后见有胡××、张××皆有答复,所论病因及治法又皆尽善尽美,似无庸再为拟议。然愚从前治此等
  证,亦纯用中药,后阅东人医报见治急性偻麻质斯(即热性历节风),喜用西药阿斯匹林,载有历治诸案可考
  验,后乃屡试其药,更以中药驾驭之,尤效验异常。在奉曾治一幼童得此证,已危至极点,奄奄一息,数日
  未断,舁至院中亦治愈(详案在石膏解下)。由斯知西药之性近和平,试之果有效验,且洞悉其
  原质者,固不妨与中药并用也。爰拟方于下,以备采择∶
  阿斯匹林一瓦半,生怀山药一两,鲜茅根去净皮切碎二两,将山药茅根煎汤三茶杯,一日之间分三次
  温服,每次送服阿斯匹林半瓦。若服一次周身得汗后,二次阿斯匹林可少用。至翌日三次皆宜少用。以一日
  间三次所服之阿斯匹林有一次微似有汗即可,不可每次皆有汗也。如此服之,大约两旬即可愈矣。
  四、医话
  33.答××女士问疼经治法
  属性:详观病案,知系血海虚寒,其中气化不宣通也。夫血海者,冲脉也,居脐之两旁,微向下,男女皆有。
  在女子则上承诸经之血,下应一月之信,有任脉以为之担任,带脉以为之约束。阳维、阴维、阳跷、阴跷,
  为之拥护,督脉为之督摄,《内经》所谓女子二七,太冲脉盛,月事以时下者此也。有时其中气化虚损
  或兼寒凉,其宣通主力微,遂至凝滞而作疼也。而诸脉之担任拥护、督摄者,亦遂连带而作疼也。斯当
  温补其气化而宣通之,其疼自止。爰拟方于下∶
  全当归(一两) 生乳香(一两) 生没药(一两) 小茴香(一两炒熟)
  鱼鳔胶(一两猪脂炸脆) 川芎(五钱) 甘松(五钱,此药原香郁,若陈腐者不用亦可)
  共为细末。每服二钱五分,用真鹿角胶钱半,煎汤送下,日服两次。
  四、医话
  34.答王××问时方生化汤
  属性:当归之味甘胜于辛,性温虽能助热,而濡润多液,又实能滋阴退热,原不可但以助热论。故《神农本
  草经》谓可治温疟,且谓煮汁饮之尤良,诚以煮汁则其液浓浓,濡润之功益胜也。其性虽流通活血,而用之得
  当亦能止血。友人王××曾小便溺血,用黄酒煮当归一两饮之而愈。后其症反复,再服原方不效,问治于
  仆,俾用鸦胆子去皮五十粒,白糖水送服而愈。继其症又反复,用鸦胆子又不效,仍用酒煎当归法治愈。
  又傅青主治老妇血崩,用黄 、当归各一两,桑叶十四片,煎汤送服三七细末三钱,甚效。又单用醋
  炒当归一两煎服,治血崩亦恒有效。是当归可用以活血,亦可用以止血,故其药原名“文无”,为其能使气
  血各有所归,而又名当归也。产后血脉淆乱,且兼有瘀血,故可谓产后良药。至川芎其香窜之性,虽甚于
  当归,然善升清阳之气。凡清阳下陷作寒热者,用川芎治之甚效,而产后又恒有此证。
  同邑赵姓之妇,因临盆用力过甚,产后得寒热症,其家人为购生化汤二剂服之病顿愈。盖其临盆努力
  之时,致上焦清阳下陷,故产后遂发寒热,至服生化汤而愈者,全赖川芎升举清阳之力也。旬余寒热又作,其
  叔父××知医,往省视之,谓系产后瘀血为恙又兼受寒,于活血化瘀药中,重加干姜。数剂后,寒热益甚,
  连连饮水,不能解渴。当时仲夏,身热如炙,又复严裹浓被,略以展动即觉冷气侵肤。后仆诊视,左脉沉
  细欲无,右脉沉紧皆有数象,知其上焦清阳之气下陷,又为热药所伤也。从前服生化汤,
  借川芎升举之力而暂愈,然川芎能升举清阳,实不能补助清阳?